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深圳57岁音乐家一边躺着做手术 一边用手指弹吉他

资讯头条 | 乐度网 2016年1月26日
[摘要] 昨日上午,深圳第二人民医院脑科中心的手术室里,传出了吉他弹奏的《爱的罗曼史》。弹吉他的人躺在手术台上,脑袋上还钻着孔。


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昨日上午,深圳第二人民医院脑科中心的手术室里,传出了吉他弹奏的《爱的罗曼史》。弹吉他的人躺在手术台上,脑袋上还钻着孔。手术台的一头,医师们正在围着患者的头部,紧张地进行脑部神经手术。深圳市第二人民医院脑科中心功能神经科主任蔡晓东介绍,此次通过“脑深部电刺激术”治疗书写痉挛在全国是首例,世界上第七例。

 

吉他演奏家

手指僵硬不听使唤

 

躺在手术台上弹吉他的李先生,今年57岁,吉林长春人,是一名吉他音乐家。20多年前,李先生大学念吉他专业,师从当时在国内非常有名的吉他演奏家陈志。当时正值青春年少的李先生,正是职业发展的黄金期,有一天突然发现右手中指僵硬。弹吉他时,李先生也经常需要休息一下才能恢复灵活。由于对生活没有造成太大障碍,李先生也没有过多的注意。虽然也去过几家医院,吃过一些药,但是并没有什么作用。

 

3年后,李先生右手的病情越发严重,只要一弹琴,手指就僵硬如木棍般不听使唤。身边的同事以及吉他专业老师都说李先生是心理障碍,甚至认为他是因为不够努力练习才导致手指僵硬,从而无法正常演奏。20年来,李先生内心也觉得异常痛苦,不仅自己多年的努力无法获得相应的成就,还引来了身边人的误解。

 

随着病情加重,李先生已经完全没有办法弹奏吉他了。他只好告别自己心爱的吉他,在深圳罗湖做了十几年警察。提前退休后,李先生来到沈阳音乐学院担任吉他老师,虽然不能弹奏,但他还会教。多年的音乐梦,李先生并没有放弃。面对学生时,不能亲手示范,他一直藏着一颗想要治好右手的心。多年来,李先生辗转北京、上海等地寻医问药。

 

这种疾病往往

出现在演奏家身上

 

今年1月,李先生偶然得知深圳市第二人民医院可以用手术方式根治他的疾病。这让他非常高兴,特地从沈阳赶来深圳就医。经过医生诊断,李先生患上了“局灶性肌张力障碍”。

深圳市第二人民医院脑科中心功能神经科主任蔡晓东介绍,由于这种疾病往往出现在演奏家身上,也被业内人士称为“音乐家手”。该病的症状就是在重复一项平时极为熟练的动作时,肌肉僵硬,无法完成动作。相似的病例有学生无法写字、发型师无法正常使用吹风机以及音乐家无法演奏等。

 

蔡晓东介绍,此病例其实并不罕见。据可查证的资料记录,2007年日本东京日本大学医学院就曾报道了5例脑部电刺激术治疗书写痉挛的病例,随后在2009韩国天主教大学首尔圣玛丽医院也曾报道过一例书写痉挛病例。根据对李先生病情的诊断,蔡晓东决定为李先生实施“脑深部电刺激术”,若手术顺利,术后可以马上如从前般演奏吉他。

 

医用电极植入脑内

轻微电刺激改善脑部功能

 

作为李先生的主治医生,蔡晓东介绍,因为不明原因的病变,导致李先生脑部环路功能紊乱,直接影响了患者右手手指的灵活度。为了顺利地完成手术,蔡晓东研究了世界上此前做过的病例,并将自己在日本学习时做过手术的资料全部看了一遍,准备好了手术方案。

蔡晓东解释,手术方案就是将医用电极(俗称“脑起搏器”)植入患者脑内,用医用电极的轻微电刺激改善患者病灶处的脑部功能。电极需要依靠电池驱动,而电池是植入患者肩胛处的皮肤下面的,可以使用10年,10年后可以更换电池,到时只需要局部麻醉,半个小时就可以完成更换手术。

 

“这个病人用的国产脑起搏器(D B S),使用寿命可以超过10年。”蔡晓东说,手术的难度在于,医生必须准确地找到患者脑部的病灶,然后在病灶处植入电极,这需要医生有极为丰富的手术经验和熟练的操作技术。“出现音乐家手的脑部环路在哪?这个需要找准。”蔡晓东介绍,有时引起患者问题的环路可能不在此前预判的点,手术前要做好预案,同时还有人出现问题可能还有其他潜伏的病灶。但李先生非常幸运,在手术时,蔡晓东顺利地找到了引起音乐家手的脑部环路紊乱区域。

 

揭秘

如何给大脑植入“起搏器”

 

昨日上午6时,蔡晓东医生团队为李先生戴好头架,然后进行脑部扫描。接着蔡晓东在电脑上进行了模拟手术,模拟手术成功,再为李先生实际操作。蔡晓东介绍,治疗这类病症有三种方式,“脑深部电刺激术”是其中一种安全的手术方式。患者经过手术后,要么可以获得重生,即使不能也不会带来副作用。

 

昨日在手术台上,蔡晓东医生团队先给李先生进行局部麻醉,在左脑丘脑片区钻了一个一厘米的小孔,让患者在手术时保持舒适状态。钻孔后,找到患者V IM核团,然后将微电极电信号记录针放入。这时,李先生需要弹奏吉他,通过吉他的弹奏,记录针会记录下弹琴时,脑部发出的信号。弹琴动作与脑部信号相匹配,这时医生需要通过电极放电,在脑部不同深度进行刺激,看李先生弹琴时的手部反应。手术过程中,通过放电,李先生立马感觉到手放松了,不再僵硬,一下子柔和了。

 

手术效果“立竿见影”,在意识清醒的状态下,躺在手术台上的李先生惊喜地发现,他原本僵硬的右手手指,已经变得灵活起来。李先生没有想到自己能以意想不到的方式———在手术台上,完成多年来他一直无法完成的吉他弹奏“轮指”动作。当医生询问他,“你感觉手指功能恢复了多少?”李先生兴奋地回答:“恢复了80%。”

 

这时取出记录针。同时在病灶处植入医用电极(俗称“脑起搏器”)。蔡晓东介绍,放入电极后,开最大电量看患者是否会有副作用,再开最小电量,看是否起作用。设置好电极的参数后,接下来就要对患者进行全麻。将电线从头部皮下引入到锁骨上胸部位置,接入电池。经过3个小时,李先生顺利完成了这次手术。

 

科普

国内近7000人植入脑起搏器

 

导致类似于NaomiElishuv、布拉德·卡特、RogerFrisch等音乐家所罹患的那样的震颤,帕金森症是其中最主要因素之一。治疗的方法中有药物治疗和外科手术治疗、DBS治疗。其中,脑深部电刺激(DeepBrainStimulation),又称为脑起搏器;通过植入体内的脉冲发生器(IPG),发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制了引起疾病症状的异常脑神经信号,从而消除疾病症状,使病人恢复自如活动和自理能力。

 

脑深部电刺激术这种治疗方法,从出现至今仅20年左右的时间。截至目前为止,全世界已经有超过20000人接受了脑起搏器治疗,目前国内已有近7000人植入脑起搏器。需要指出的是,尽管脑起搏器(DBS)在控制帕金森病症状方面的效果已得到普遍证实,但其治疗目的仍然是控制症状。虽然国内外有部分学者认为大脑深部长期慢性电刺激可以延缓帕金森的病情进展,但学术界在这方面尚未达成普遍共识,所以病人不能期望脑起搏器(DBS)可以治愈帕金森病。

 

手术方案是将医用电极(俗称“脑起搏器”)植入患者脑内,用医用电极的轻微电刺激改善患者病灶处的脑部功能。电极需要依靠电池驱动,而电池是植入患者肩胛处的皮肤下面。10年后可以更换电池,到时只需要局部麻醉,半个小时就可以完成更换手术。

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本文来源:南方都市报 发布人:叶子
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