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    音乐治疗 | 当我扣开你的心门

    资讯头条 | 乐度网 2017年4月12日
    [摘要] 在音乐治疗过程中,很多不同形式的音乐活动对智力发展障碍人群的治疗呈现积极意义。

    音乐治疗

    四个月前,我开始了在高天音乐治疗中心的实习工作。在实习中,我主要接触的是社区的智力障碍人群。智力残疾又被称为智力落后、智力障碍、智力低下等等,其特征表现为明显在智力功能方面存在如下两个以上的能力低于平均水平:交流、自我照顾、家庭生活、人际、社区、自我导向、健康和安全、知识学习、业余生活和工作等。

      

    在音乐治疗过程中,很多不同形式的音乐活动对智力发展障碍人群的治疗呈现积极意义。在音乐背景下有节律的运动可以帮助患者提高他们的运动协调能力和生活自理能力。在集体的音乐治疗活动中,患者可以学习正确的社会行为和与他人合作的能力。因此,针对智力障碍的音乐治疗目标可以总结为如下五个方面:1.发展正确的社会行为与情绪行为。2.发展运动技能。3.发展沟通交流能力。4.发展学前能力和学习能力。5.业余生活活动。例如在A社区,经过前期的评估之后,我们为A社区的成员所设定的音乐治疗目标就是围绕发展正确的社会行为与情绪的方面——促进他们的主动行为和与他人互动来设定的。

      

    初见小丽


    在去A社区之前,我从来没有接触过智力障碍的人群。因此,我对第一次到该社区的场景记忆很深刻。那天,我和我的督导师李蔓菁提前10分钟到社区做一些像摆放椅子、归置乐器之类的准备工作,心里有些紧张,不知道他们见到我会是什么表情,会不会对新面孔不太欢迎。然而事实证明我多虑了,在距离治疗时间还有2、3分钟的时候,社区成员们走了进来,热情地和蔓菁姐打招呼,也对我报以善意的微笑。

      

    那天整个的治疗过程都很顺畅,社区的成员们都在积极地参与活动,与其他的成员进行互动,除了她。她的名字叫小丽(化名),与我同年,是该社区里功能最低的一名成员。从我一开始看到她,她给我的印象就是一个眼神呆滞,从不主动说话的女生。她不会像其他成员一样主动跟我们打招呼,也不理会我们的主动问好,好像根本不明白周围发生了什么事情。但是,在一次治疗过程中我无意中观察到一个细节,让我对她有了一个真正的认识。在治疗活动的其中一个环节里,蔓菁姐要求每一位成员站起来围成一个圈,并且把椅子推到后面去。每一位成员都做到了,只有小丽坐在椅子上不肯起来,并且面对其他成员的劝解无动于衷,好像根本不明白发生了什么事情。但是当其他成员开始做活动的时候,我观察到小丽做出了一个细微的动作——她把椅子往后拉了一些,表明自己不想参加活动的意愿。她的这个举动让我推测她其实是存在自主表达的能力和意愿的。于是在之后几次的观察中,我把小丽作为重点观察对象,分析在活动中她的表情和行为举止。通过分析,我发现她的确存在自主表达的能力和意愿,只是她理解治疗师指令需要的时间和作出回应的时间较长,并且在自主表达和与他人互动的方式上存在问题。

      

    辨症施治


    在经过对A社区一段时间的观察后,我开始尝试着为小丽设计音乐治疗的方案。很快,我就遇到了问题,我以前学过的、看过的活动里面没有一个是适合她的,因为她甚至说不出自己的名字。百思不得其解,于是我带着问题去请教蔓菁姐。她听完我的问题后,问我:“这个团体的治疗目标是什么?”,我一下子愣了,说不出话来,因为我并没有考虑过这个方面。蔓菁姐接着说,“我们在为来访者设计治疗方案的时候,首先而且是必须要想到的就是他们的治疗目标是什么。像我们之前的评估也是在为制定治疗目标做准备,有了治疗目标之后才有可能进行下一步的制定治疗方案和实施治疗活动。”一语惊醒梦中人,我一下子茅塞顿开,顺着治疗目标的思路开始设计治疗方案。

      

    在设计治疗方案的过程中,我考虑到她的智力水平较低,特别是对语言的接受和反应能力很差,于是在活动需要引导的部分我尽量使用图片来帮助她进行理解。根据治疗目标,我的活动设计重点主要集中于她的任何形式的主动性行为和肢体互动、口头互动这三个方面,具体表现为在唱《你好歌》的时候,唱到的成员需要主动和别人握手问好;活动结束唱《再见歌》的时候,唱到的成员需要主动跟别人挥手说“再见”;在一个活动开始前,想要第一个开始的成员需要举手表达等。将音乐活动中的这些行为泛化于生活中,对于她现实生活中的社交有很大的帮助。对于像小丽这样的低功能成员来说,活动设计中,除了要注意活动的简单性、参与性高的特点,更要在治疗过程中对她的一些有意识的正确的社会行为进行及时的强化。

      

    意外之喜

      

    小丽第一次在音乐治疗活动中对外界有所回应,并且开始有主动性行为,开始于一次歌曲讨论的活动。那天,我为成员们带来了一首出自美国音乐剧《音乐之声》中的歌曲——《孤独的牧羊人》。歌曲里面有很多角色,如牧人、桥上的王子、饮酒的人、小小姑娘等等。我准备了一些关于这些角色的图片,当我唱到不同角色的时候,由辅助治疗师拿出图片帮助他们理解歌曲里面的角色,并且互相讨论。当在讨论到饮酒人的人物特征时,其他成员们积极发言后,我望向小丽,惊喜地发现这次她并没有像往常一样地躲闪,而是与我有了直接的目光接触,于是我试探性地问她:“小丽,你觉得人喝酒的时候会做什么动作呢?”大约一分钟过后,她的胳膊慢慢抬起来,双手握拳,做出了类似喝酒的动作!当她做出这个动作的时候,我又惊又喜,随后我立刻做出向她竖起大拇指的动作,以夸张的表情动作和语言对她进行了及时的强化。自从这次治疗之后,小丽明显发生了变化,在治疗师的引导下,她的主动性行为明显增多,并且与小组内的其他成员也有了一些互动。

      

    巅峰体验


    很快,我的实习接近尾声,到了和成员们说再见的时候。我突然想到,也许我可以做点什么使我的离开更有意义,也许可以帮助成员们更好地接受和面对身边人的离开这件事情?在蔓菁姐的引导下,我在原本的治疗计划中加入了请成员们对我说离别寄语的环节。当大家你一言我一语,对我说着祝福的话的时候,我仿佛真切地感受到了心理学家马斯洛曾说过的“巅峰体验”。


    文 | 郭晓莹


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    来源:音乐周报 发布人:叶子

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